175医院漳州首创甲状旁腺全切除手术

近日，解放军第175医院通过多学科齐心协作，成功开展了漳州首例甲状旁腺全切除手术，术后患者恢复情况良好。

据悉，今年54岁的老陈，2011年因慢性肾炎被查出患上了尿毒症，于是在175医院定期接受血液透析治疗。从2014年底开始，他时常会出现皮肤瘙痒、骨痛等不适症状，后经检查，被确诊为继发性甲状旁腺功能亢进。

175医院肾脏内科主任沈淑琼介绍，继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能不全患者的常见而又严重的并发症，临床可表现为皮肤瘙痒、骨痛、骨折、转移性钙化等，如早期无药物治疗或药物治疗无效，可引起骨骼畸形、身体退缩、面部畸形(狮子面容)、血管钙化，甚至可能引起心肺功能衰竭。随着尿毒症血液透析患者存活时间不断延长，这类病患有逐渐增多的趋势，尽管临床上已经取得了较大进展，但还是有不少内科治疗无效的患者，此时甲状旁腺切除就成为唯一有效的治疗手段。

治疗过程中，医务人员虽采取了饮食调理、药物治疗和血液透析，但老陈的甲状旁腺激素指标仍然居高不下。由于饱受病痛折磨，导致他经常彻夜难眠，人也变得日渐消瘦，家里人是看在眼里急在心里。因为当时175医院尚未开展甲状旁腺的外科治疗，负责老陈病情的医生便建议他去外地手术。但考虑到路途遥远和经济压力，老陈一再推迟这项就医建议。直到去年3月，老陈的右手无名指关节处突然长出了一个坚硬的肿块，且越长越大，给他的日常生活都带来诸多不便。同年11月底，老陈才最终下定决心要到175医院进行手术治疗。

为确保手术万无一失，肾脏内科医务人员经请示汇报后，决定开展院内多学科协作攻克难关，他们邀请了普通外科邹耀祥副主任医师，以及麻醉科、病理科、检验科、心血管内科、呼吸结核科、医学影像科和超声科等相关学科专家进行联合会诊，充分评估手术风险，制定出周密细致的术前准备、手术方式及术中术后应急方案。

原来，在老陈体内被检查出有4个米粒大小的甲状旁腺，其中3个稍大，要找到并剥离相对容易；还有1个体积仅为9毫米，想找到十分困难，术中可能需要结扎甲状腺上动脉，稍有不慎会伤及喉返神经，后果将不堪设想。此外，每准确切除1个结节，都要病理和检验配合，检测切下的组织是否为甲状旁腺，甲状旁腺激素水平有无下降，手术风险高、精确度非常严。

经充分准备，手术如期进行。术中，医务人员在完全暴露患者甲状腺的情况下，依次分离出甲状旁腺和正常组织，接着将甲状旁腺逐一摘除，手术十分顺利、出血量极少。术后第二天，老陈的甲状旁腺激素指标便降至正常，皮肤瘙痒、骨痛等症状消失，睡眠质量得以明显改善，后来无名指关节肿块也恢复正常。

据了解，随着175医院甲状旁腺全切除技术的成功开展，意味着今后需进行甲状旁腺切除手术的尿毒症患者，将能够彻底告别前往外地就医的艰辛，实现在漳州就能解决这一疾病的困扰。

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